Τρέξτε μαζί μας… Δηλώστε Συμμετοχή!!! 2ος ΛΑΪΚΟΣ ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ ΔΗΜΟΥ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ …Ο ΠΑΟ ΘΕΡΣΙΠΠΟΣ συμμετέχει στην διοργάνωση του 2 Λαϊκός Αγώνα Δρόμου που διοργανώνει ο Δήμος Περιστεριού και ενημερώνει όλους τους φίλες – φίλους του συλλόγου που επιθυμούν να …

Τρέξτε μαζί μας… Δηλώστε Συμμετοχή!!!

2ος ΛΑΪΚΟΣ ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ
Δήλωση συμμετοχής
Όνομα:………………………………………………….Επώνυμο:…………………………………………………………..……
Ον.Πατρός:………………………………………….. Ημ/νια Γέννησης:………………Τάξη (μαθητές)……………
Φύλλο(σημειώστε με Χ)……………………………………….Ανδρας………..…………Γυναίκα……………………
Δ/νση:……………………………………………………………Πόλη:……………………………Τ.Κ:……………………………
Τηλ./Κιν./e-mail:……………………………………………………………………………………………………………………..
Αγώνας: (σημειώστε με Χ) 10,2 χλμ………………1000μ. για παιδιά ………………………………………….

Η δήλωση συμμετοχής συμπληρώνετε και αποστέλλετε ηλεκτρονικά
(e-mail opaap@peristeri.gr), μέχρι την Παρασκευή 23 Οκτωβρίου 2015
Πληροφορίες στα τηλέφωνα:210 5025380, 210 5062951, 210 5062958
Ο/Η κάτωθι υπογεγραμμένος/η δηλώνω υπεύθυνα ότι θα πάρω μέρος στον λαϊκό αγώνα δρόμου. Συμμετέχω με αποκλειστική δική μου ευθύνη και παραιτούμαι ατομικά και για λογαριασμό δικαιούχων από κάθε σχετική αποζημίωση σε περίπτωση τραυματισμού ή προβλήματος υγείας. Επίσης δηλώνω ότι έχω πρόσφατη ιατρική βεβαίωση ,καλής υγείας και φυσικής κατάσταση, όπως απαιτείται για την δοκιμασία του αγωνίσματος.
Τέλος δηλώνω ότι επιτρέπω να χρησιμοποιηθεί το όνομα μου και η φωτογραφία μου ελεύθερα από τους διοργανωτές προς τα μέσα ενημέρωσης ή οπουδήποτε κριθεί σκόπιμο από αυτούς.
Προσοχή: για τα παιδιά απαραίτητη υπογραφή γονέα.
Υπογραφή υπογραφή γονέα ημ/νία

2 ΛΑΙΚΟΣ  ΑΓΩΝΑΣ  ΔΡΟΜΟΥ ΔΗΜΟΥ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΔΗΜΑΡΧΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ  ΚΑΛΕΣΜΑ ΣΥΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ

ΔΗΜΑΡΧΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΚΑΛΕΣΜΑ ΣΥΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ

Η ΜΑΚΤΑ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ  ΤΟΥ ΑΓΩΝΑ       ΤΡΕΞΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ.

Η ΜΑΚΤΑ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ ΤΟΥ ΑΓΩΝΑ ΤΡΕΞΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ.

ΔΙΟΡΓΑΝΩΤΕΣ : … Ο ΠΑΟ ΘΕΡΣΙΠΠΟΣ  ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΜΑΣ   ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ ΕΝΕΡΓΑ ΣΤΗΝ ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗ  ΤΟΥ 2 ΛΑΙΚΟΥ ΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΔΙΟΡΓΑΝΩΤΕΣ : … Ο ΠΑΟ ΘΕΡΣΙΠΠΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΜΑΣ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ ΕΝΕΡΓΑ ΣΤΗΝ ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΟΥ 2 ΛΑΙΚΟΥ ΑΓΩΝΑ  ΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

Η δήλωση συμμετοχής συμπληρώνετε και αποστέλλετε ηλεκτρονικά  (e-mail opaap@peristeri.gr), μέχρι την Παρασκευή 23 Οκτωβρίου 2015 Πληροφορίες στα τηλέφωνα:210 5025380, 210 5062951, 210 5062958

Η δήλωση συμμετοχής συμπληρώνετε και αποστέλλετε ηλεκτρονικά
(e-mail opaap@peristeri.gr), μέχρι την Παρασκευή 23 Οκτωβρίου 2015
Πληροφορίες στα τηλέφωνα:210 5025380, 210 5062951, 210 5062958

Ο ΠΑΟ ΘΕΡΣΙΠΠΟΣ συμμετέχει στην διοργάνωση του 2 Λαϊκός Αγώνα Δρόμου που διοργανώνει ο Δήμος Περιστεριού και ενημερώνει όλους τους φίλες – φίλους του συλλόγου που επιθυμούν να δηλώσουν συμμετοχή συμπληρώνοντας την σχετική αίτηση συμμετοχής . ( κατεβάστε την αίτηση σε μορφή .doc εδώ ) καθώς ( και .pdf εδω ) βλέπετε επίσης της ανακοίνωσης του Δήμου Περιστεριού και της διοργανωτικής επιτροπής του αγώνα
Advertisements